Лечение позвоночника и межпозвоночные грыжи
Как правильно лечить грыжу позвоночника
Отвечая в форуме - заодно сейчас проглядел РМС по поводу "грыж". Интересеная развернулась дискуссия. Если не считать отдельных "рецептов" излечения народ разделился на "хирургов" и "терапевтов". Логично.
Лечение позвоночника и межпозвоночные грыжи
Хирурги - говорят "резать", и их можно понять, это их психология, и спасибо нашему модератору, он честно признался о наличии рецидивов. Многие вообще об этом не говорят.
Это не только психология - это и действительно неплохой эффект у многих. Но - по показаниям! Напомню - грыжа и даже спондилолистез - не равносильны "приговору"! И примерно 30% рецидивов - это именно "в среднем"!
Важно то, как лечить грыжу позвоночника правильно! И тактика и стратегия! И на мой взгляд - крайне важны именно "мелочи".. - то, что кажется неважной подробностью..
Сегодня должен прийти "новенький" мужчина с парой грыж (по телефону - 0.9см в поясничном отделе, тенденция к секвестрированию и "соскальзыванию"). Неприятно - но попробую, постараюсь..
Грубо говоря - чем больше проявлений связано с болью в мышцах и их изменениями (первичными или вторичными) - тем больше шансов на помощь.
Терапевты же предлагают блокады, карипазим, миорелаксанты, но только не резать.
На мой взгляд - обычно это всё перечисленное предлагают "последовательно". И это неверно - я отношусь к данной болезни как к серьезному противнику - и предлагаю сконцентрировать все силы на одном участке, на первом этапе. Все силы и средства - туда где есть смысл работать - и затем - можно смотреть что получается с картиной в целом..
На самом деле всё хорошо в меру. Есть четкие показания к оперативному лечению на настоящий момент, на сколько я помню, это некупируемый болевой синдром и тазовые расстройства. Все остальные показания относительные.
Да. Причем некупируемые (то есть не снимающиеся принципиально) - именно при создании оптимальных условий для лечения, а не когда бегает человек с работы на работу и там пашет - но жалуется, что "не помогает ничего!!"!
Уж очень серьезный вопрос - эти самые грыжи.. Ну и смежные проблемы - соскальзывание позвонков", например.
Лично мое мнение насчет "относительных" показаний - операция для лентяев.
Кто не хочет трудиться, занимаясь восстановительной гимнастикой, кинезиотерапией, и др. восстановительными методиками (мануальная терапия к этому не очень относиться) тот ложиться на стол. Но у него есть риск получить усиление неврологического дефицита.
Да. Увы.
Или не понимает или не располагает силами-временем для терапии. Потому что часто можно помочь там, где "предложили операцию"..
Но я лично - не разграничиваю мануальную терапию и ЛФК с прочим - единый комплекс должен быть, на мой взгляд!
Просто от мануальной - часто ждут "чуда" - хрусть-хрусть - и всё в порядке.. А в случае хронической болезни - это заведомо не может быть так! После уменьшения болей (постепенного) идёт длительное восстановление.
Кто идет по терапевтической стезе имеет шанс не получить значительного эффекта и запустить грыжу до такой степени ,что соперировать её будет сложно.
Тоже верно. Хотя ко мне обычно обращаются тогда, когда именно "уже" запустили и даже хирурги уже не хотят брать себе.. Но в целом, для "общего случая" - верно.
Есть риск что не поможет лечение - и хирурги будут кивать на это предшествующее лечение и упрекать и пациента, и всех его предыдущих врачей..
Риск - есть.
Лично я сторонник терапевтической позиции, при лечении использую комбинацию НПВС, Миорелаксантов, Хондропротекторов. В остром периоде можно и блокаду.
Я чаще работаю без хондропротекторов. Как правило их уже принимают до обращения ко мне. Смысла нет, да и явного эффекта увы нет - при "моих" проблемах.
Зато применю больше физио - разнонаправленого, плюс - обязательно - нудно слежу за режимом жизни - зужу как живучий комар над ухом - чтобы ходил с прямой спиной, не наклонялся без опоры - никогда!! - и всё больше внимания уделял упражнениям.. При острой боли - добавляю коротко Финлепсин или что-то схожее, можно и миорелаксанты.
И только на таком фоне - уже ищем причину! Без создания описываемого "фона" - надежность и моих процедур, и любых других - снижается разумеется.
Что касается кинезиотерапии, те люди, котроые прошли ад Бубновского очень хорошо восстанавливаются, сам видел. Но выдержать это крайне тяжело.
Я даю "смесь" обычно - и "пассивная" терапия и активная. Менее болезненно, хотя без болей не обойтись - когда обнаружил спазмированную и "затвердевшую" мышцу, "зажавшую" какой-то корешок..
Мостовский
